너무 많은 사람들이 심장 건강을 위해 매일 아스피린을 복용하고 있습니다.

 

심혈관 질환이 없는 고령자 3명 중 1명은 심장마비, 뇌졸중 또는 기타 응급 상황의 위험을 낮추기 위해 매일 저용량 아스피린을 복용하고 있다는 새로운 조사 결과가 발표되었습니다.

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하지만 이러한 관행은 득보다 실이 많을 수 있습니다. 이 그룹의 경우 출혈 위험이 심혈관 건강에 대한 이점보다 더 클 수 있다고 텍사스 휴스턴 감리교 병원의 심장학 펠로우인 모학 굽타(Mohak Gupta) 박사는 말합니다;

전문가들은 더 이상 60세 이상의 심혈관 질환 예방을 위해 아스피린의 일상적인 사용을 권장하지 않습니다.

이 연구는 의료진이 환자에게 매일 아스피린을 복용하고 있는지 묻고 부적절한 사용을 막기 위해 장단점을 설명해야 할 긴급한 필요성을 강조한다고 굽타와 그의 공동 저자들은 말합니다.

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1억 5천만 명 이상의 성인 아스피린 사용 실태 조사

연구자들은 심혈관 질환 예방을 위해 아스피린을 사용하는 사람들의 추세를 알아보기 위해 2012년부터 2019년까지 약 1억 5천만 명의 미국 성인을 대상으로 한 국민건강면접조사(National Health Interview Survey)의 데이터를 조사했습니다;

40세 이상의 참가자에게 아스피린 복용에 대해 질문한 다음, 스스로 보고한 뇌졸중, 심장마비, 관상동맥 질환 또는 협심증(가슴 통증 또는 압박감)의 병력을 바탕으로 연령 및 심혈관 질환 상태에 따라 그룹을 분류했습니다;

연구자들은 미국심장학회와 미국심장협회가 심혈관 질환이 없는 고령자에게 아스피린 치료를 하지 말 것을 권고한 새로운 증거에 따라 아스피린 사용이 2018년부터 2019년까지 감소한 것으로 나타났습니다.

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그러나 심혈관 질환이 없는 60세 이상 인구 3명 중 1명은 2021년에도 여전히 아스피린을 복용하고 있으며, 20명 중 1명은 의사와 상의 없이 스스로 복용을 결정한 것으로 나타났습니다;

 

매일 저용량 아스피린 복용의 위험은 무엇인가요?

아스피린은 특히 저용량의 경우 무해한 약물처럼 보일 수 있지만 정기적으로 복용하면 신체에 손상을 줄 수 있다고 연구에 참여하지 않은 콜럼버스에 있는 오하이오 주립대 Wexner 의료 센터의 심장 전문의 블레어 서터, MD, <데이터-dl-uid="90>는 말합니다.

"가장 큰 위험은 위 또는 위장관 출혈입니다. 특히 출혈 위험이 높은 환자에는 70세 이상, 출혈 장애가 있는 환자, 특정 약물을 복합적으로 복용하는 환자가 포함됩니다."라고 수터 박사는 말합니다.

현재 복용 중인 약물이 출혈 고위험군에 속하는지 확실하지 않은 경우 의사나 약사와 상담하세요;

 

심장 건강을 위해 아스피린을 복용해야 하는 사람은 누구인가요?

아스피린은 2차 예방 효과를 제공하기 때문에 심장 질환(심장마비, 심장 스텐트, 뇌졸중, 우회 수술 등)을 앓고 있는 사람들에게 필수적인 약물이라고 이 연구의 수석 저자이자 오하이오주 클리브랜드 클리닉의 심장 전문의인 아시시 사라주, MD는 설명합니다.

수십 년에 걸친 증거에 따르면 매일 저용량 아스피린을 복용하면 심장마비나 뇌졸중과 같은 두 번째 심혈관 질환의 위험을 약 25% 줄일 수 있습니다.

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매일 저용량 아스피린을 복용하면 심장이나 뇌 부위의 혈류를 차단하여 심장마비나 뇌졸중을 일으킬 수 있는 혈전 형성을 예방하여 심혈관 위험을 낮출 수 있습니다.

심혈관 질환이 없으면서 첫 번째 심장마비나 뇌졸중을 예방하기 위해 아스피린을 복용하고자 하는 경우(1차 예방이라고 함), 개인에 따라 아스피린 복용이 필요한 경우가 있을 수 있습니다. 굽타는 심혈관 질환 위험 요인이 높고 출혈 위험이 낮은 특정 젊은 성인(40~59세)에게는 아스피린 치료가 잠재적인 옵션이 될 수 있다고 말합니다.

이 연구에 참여하지 않은 뉴욕 스토니 브룩 심장 연구소의 예방 심장학 책임자인 윌리엄 로슨(William Lawson) 박사는 병력이나 연령에 관계없이 심혈관 건강을 염려하는 환자는 아스피린 복용 여부에 대해 의사와 일대일 대화를 나누어야 한다고 말합니다;

그는 약물 사용에 대한 지침은 대규모 인구의 위험을 기반으로하지만 각 개인의 건강 상태는 고유하며 아스피린 치료의 혜택 대 위험 비율을 변경할 수 있다고 말합니다.

 

왜 그렇게 많은 노인이 매일 아스피린을 복용할까요?

아스피린은 수년 동안 일차 예방 약물의 필수품이었으며, 여전히 심장마비 환자가 발생했을 때 의사가 가장 먼저 권하는 약이라고 Suter는 말합니다;

아스피린이 이전에 생각했던 것보다 일차 예방에 덜 효과적이라는 최근의 연구는 불과 5~10년밖에 되지 않았으며, 여전히 오래된 권장 사항 뒤에 큰 추진력이 있다고 Suter는 말합니다. 인식 부족과 코스 변경을 주저하는 것도 한 요인이라고 굽타는 덧붙입니다.

또한 심혈관 질환이 없는 60세 이상의 사람들이 아스피린을 계속 복용하는 데에는 두 가지 의학적 설명이 있다고 그는 말합니다;

"가이드라인에서는 고령자에게 예방적 아스피린 복용을 시작하지 말 것을 권장하지만, 이미 예방적 아스피린을 복용 중인 사람에게는 위험 대비 이득이 다른 두 가지 시나리오를 고려해야 하므로 예방적 아스피린을 중단할 최적의 연령에 대한 불확실성이 존재합니다. 또한 심혈관 질환 위험이 높기 때문에 의사가 일차 예방을 위해 아스피린을 사용하는 것이 합리적이라고 생각하는 경우도 있을 수 있습니다."라고 말합니다;

 

아스피린을 복용하고 있지만 복용하지 말아야 할 경우 대처 방법

굽타는 의사와 상의 없이 매일 복용하던 아스피린을 중단해서는 안 된다고 말합니다.

심혈관 질환이 없거나 심장마비나 뇌졸중을 겪은 적이 없는데 예방 목적으로 아스피린을 복용하고 있다면, 특히 의사가 아스피린 복용을 권장하지 않았고 복용 중인 사실을 모르는 경우에는 의사와 대화를 나누라고 굽타는 말합니다.