전립선암의 약물치료 예후 생존율 세브란스병원 김창곤 교수

전립선암 약물치료: 상세한 설명

개요

전립선암은 한국 남성에서 빠르게 증가하고 있으며, 현재 세 번째 또는 네 번째로 많이 발생하는 암입니다. 전립선암의 치료법은 병기와 환자의 상태에 따라 다양하게 적용되며, 특히 전이성 전립선암은 적극적인 치료가 필요합니다.

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1. 전립선암의 발생 현황

• 증가 추세: 2020년 이후 전립선암 발생률이 급격히 증가하고 있습니다.
• 예우: 전체 전립선암 생존율은 90% 이상이지만, 전이성 전립선암의 5년 생존율은 50% 미만입니다.

2. 전립선암의 병기와 진단

• 병기:
  • 1기 및 2기: 전립선 내에 국한된 경우
  • 3기: 국소 림프절 전이가 있는 경우
  • 4기: 원격 전이가 있는 경우
• 진단 방법: CT, 뼈 스캔, PSMA PET 검사 등이 있습니다.
• 유전자 돌연변이 검사: 가족성 전립선암의 경우 유전자 검사가 필요하며, 치료 방침 설정에 중요합니다.

3. 전립선암의 치료법

국소 전립선암

• 수술: 전립선을 제거하는 수술로 초기 단계 전립선암에 효과적입니다.
• 방사선 치료: 국소 전립선암의 경우 방사선 치료가 수술의 대안으로 사용됩니다.

전이성 전립선암

• 호르몬 박탈 요법:
  • 기본 원리: 남성 호르몬 억제로 전립선암의 성장을 막습니다.
  • 방법: 고환 절제술 또는 주사 요법을 통해 남성 호르몬을 억제합니다.
  • 부작용: 피로감, 성기능 장애, 골다공증, 근육량 감소, 비만, 심혈관 질환 등이 있습니다.
• 차세대 호르몬 치료제:
  • 대표 약물: 자이티가, 엑스탄디, 뉴베카, 얼리다
  • 부작용: 고혈압, 칼륨 감소, 간기능 이상, 심장 문제, 인지 기능 저하, 피로감, 피부 발진 등
  • 특징: 경구 투여가 가능하며, 대부분 부작용이 경미합니다.
• 세포독성 항암제:
  • 대표 약물: 도세탁셀, 카바지탁셀
  • 부작용: 호중구 감소증, 빈혈, 혈소판 감소, 탈모, 부종 등
  • 특징: 독성 관리가 중요하며, 효과가 뛰어남
• 방사성 핵종 치료:
  • 원리: 전립선암 세포에 특이적으로 방사성 동위원소를 사용하여 암세포를 파괴
  • 적용: 거세저항성 전립선암 환자에게 사용되며, 미국과 유럽에서 널리 사용 중
  • 한국 상황: 아직 보험 급여 적용이 되지 않음

4. 기타 치료법

• 표적 치료제:
  • 대표 약물: 린파자, 파프 저해제, 키트루다
  • 적용 조건: 특정 유전자 돌연변이(브라카1/2 등)가 있는 경우
  • 특징: 유전자 검사 결과에 따라 사용 가능
• 전립선암의 관리:
  • 뼈 전이 관리: 골절 예방과 생존율 향상을 위해 지바, 조메타 등의 약물 사용
  • 부작용 관리: 턱관절 괴사 등 부작용 발생 가능성 있음

5. 다학제 진료의 중요성

전립선암 치료는 여러 과의 협력이 중요합니다. 비뇨기과, 종양내과, 방사선종양학과, 영상의학과 등이 함께 참여하는 다학제 진료를 통해 환자에게 최적의 치료 방침을 설정합니다.

6. 치료 중 관리 및 생활 습관

• 운동 및 식습관: 근육량 감소와 골다공증 예방을 위해 꾸준한 운동과 식습관 조절이 필요합니다.
• 다른 질환 관리: 전립선암 치료 중에도 다른 질환(심혈관 질환 등)에 대한 관리를 소홀히 하지 않아야 합니다.

7. 임상 시험 참여

전립선암 치료에 있어서 신약 치료 기회를 얻기 위해 임상 시험에 참여하는 것도 좋은 방법입니다.